隆乳手术的抉择

隆胸手术的抉择 
---------谈内视镜胸肌下与筋膜下隆乳术的差异

　　隆胸手术经历了四十多年的进展，藉由近年内视镜的广泛运用，早已摆脱了传统手术易出血与疼痛等缺点，让更多的消费者能够勇于接受这类满足自我身心灵的整形手术，然而随着手术选择的多样化，慢慢也发展出胸大肌下与筋膜下义乳植入等两大主流，因笔者于门诊常见患者对于这类义乳植入的概念仍然似是而非，或道听途说，因此特别藉由本文来厘清一些较为正确的观念。

　　顾名思义胸大肌下植入就是将义乳放到肌肉的下方，反之筋膜下植入亦然，即是将义乳放在胸大肌上方的筋膜下处(相关解剖位置请参考图一)。

　　传统上胸肌下植入因需要剥离肌肉的附着处，因此术后的疼痛与肿胀感会较为明显，术后的按摩也常因手部动作或运动而影响到乳房的柔软度或什至必须延长照顾期。

　　手术的变数似乎较多，但因东方女性多为瘦小或平胸体格，义乳之上多了一层肌肉的厚度覆盖对于乳型的自然度有着不小的帮助，因此胸肌下手术即使照顾不易，但于本地仍是普遍受到欢迎的，尤其对于隆胸条件不佳或盐水袋植入者更是必须的选择。 

　　至于另一种筋膜下隆乳手术则是将义乳植入于胸肌上的筋膜空间内(即胸肌与乳腺间的夹层，见图二)，此手术的优点是无需破坏肌肉的附着点，术后疼痛感因此降低许多，且因皮肤较为松软，因此乳房定型的速度较胸肌下植入者快，术后按摩也较不痛，自我照顾上多无问题，只是如果先天条件不足者(如全平胸或漏斗胸等…)或过瘦等患者建议不要选择此类手术，否则可能会出现球状感等不自然的外观或触感，此类缺点尤其躺下时会更为明显。

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